ER病棟

ERIの中は暗いままでなんでも行われる。私はその中でも最も暗い場所なんじゃないかとも思われる処置台のうえだった。
処置はずっと患部圧迫。しかし、ここへ来るまでに大量に血管から皮下へ流れてしまったはす。5分おきの血圧測定。90.80はまだいい方で最後は65とかもう、生きていられない。今年の9月は透析人生45年、腎臓病発症50年なのにこんなことで死んでたまるか！

続く

渡辺典史（＾ｰ^)ノ

ERI

5分ほどで救急隊員到着。ハンモックにくるまれ外へ。
『妹さんもご一緒に乗ってください！』
妹のかすかな望みは絶たれた。

車内
中では私は内出血の痛みを訴えていた。隊員達は頭から出血していたのでこちらが喚こうが、騒ごうが頭に集中していた。そして搬送先。
地域の有力な大学病院は一本目で撃沈！予想通り。医師不在。無医村かっ！
二本目、遠いけど救急申請断らない病院として有名なK病院のゴールド診察券を見せると隊員の士気が高まり、おー！K病院ですか？行きましょう！と、出発した。
到着した頃には意識朦朧。ERIの中は覚えているが常に締めつけられていて次々と検査を発注。時間が経てば経つほど意識が遠のいてゆく。

次の記憶は妹がそばで、ごちゃごちゃしている。
『帰るのか？』というと、
『もう五時だよ。私、仕事行かなきゃ！』
その後、検査結果が出てHb8.7 緊急輸血2単位。
ここまで全く透析クリニックの医師と連絡をとってない様子。『答申クリニック〔仮名〕には連絡とってくださいね。』

続く

3月22日転倒入院T^T

土曜日の深夜。先ほどTVで見たきんさんぎんさんのことを思いだしていた。
『きんは百歳』
『ぎんも百歳』
というCMです。おのCMの企画が上がりきんさんぎんさんが久しぶりに顔を合わせた日、きんさんは息子さんにおぶわれてきました。
ところがぎんさんは杖をついて歩いてきたそうです。負けず嫌いのきんさんは相当悔しかったようでそれから理学療法士のいるジムへ通い足に重りをつけてトレーニングに通い歩けるようになり全国も周り一大ブームとなりました。

ふと、それを思い出した私はサイドテーブルにつかまりスクワットをしようと腰を落としたところで右手が机を掴みそこね、あわれ、膝はくずおれ頭から転倒して行きました。

妹を大声で呼び、119通報してもらい肩を抑えました。肩口から内出血が広がっているのがわかったからです。それは掌では収まらずモグラが皮膚の中を暴れ回るように上腕から脇の下、胸へと瞬く間に走って行きました。

その一
続く

ちらし寿司

ちらし寿司と湯葉の味噌汁。 pic.twitter.com/oW3MO7KdyF

— norifumi watanabe (@NorifumiW) 2014, 3月 20

norifumi watanabe (@NorifumiW) さんからのツイート

めしめし！いただきまーす！(*^_^*) pic.twitter.com/5O7DnNfe4X
— norifumi watanabe (@NorifumiW) 2014, 3月 21

３月２０日のツイート

norifumi watanabe (@NorifumiW) さんからのツイート

チョコケーキマウンテン♡ pic.twitter.com/sga9UR6COw

— norifumi watanabe (@NorifumiW) 2014, 3月 18

スイーツといえば自分で買ってまで食べない俺だけどセブンだけは手軽なので時々、買ってくる。

たまに食うとうまいなぁ(*^_^*)

渡辺典史（＾ｰ^)ノ

2014年３月血液検査

HD６時間、血流１５０

ダイアライザFB150Pβ

項目	透析前	透析後
総蛋白	6.6	6.9
アルブミン	3.5
尿酸	7.4	1.7
尿素窒素	75.4	13.7
クレアチニン	6.63	1.66
Na	143	141
Cl	106	103
K	4.8	3.5
Ca	8.7	9.5
IP	6.3	2.0
Mg	2.3
WBC	31
RBC	327
Hb	10.7
Ht	32.4
MCV	99.1
MCH	32.7
MCHC	33.0
血小板数	12.9

spKt/V=2.16      eKt/v=1.97

クリアスペース率＝80.8%              尿素除去率＝81.8%

nPCR  1.15                                      %CGR  54%

GNRI   86

塩分摂取率  9.1g/day　　　　　　　　　　　体重増加率  5.7  % 

Evernote はあなたがすべてを記憶し、手間をかけずに整理できるようにお手伝いします。Evernote をダウンロードする 食欲もありよく食べれたがBUNは跳ね上がった。 塩分も取り過ぎ。 体重もそれなりに増えたしリンも高くなった。

２月採血結果

2６年２月３日　透析前後採血

ダイアライザFB150Pβ　血流150

項目	透析前	透析後
総蛋白	6.8	6.9
アルブミン	3.4
総ビリルビン	0.62
GOT/AST	29
GPT/ALT	15
ALP	401
LDH	175
γ-GTP	33
コレステロール	137
LDL	61
中性脂肪	69
尿酸	6.5	1.5
尿素窒素	58.1	10.5
クレアチン	6.18	1.54
Na	141	140
Cl	104	103
K	4.7	3.4
Ca	8.4	9.1
IP	4.6	1.5

項目	透析前	透析後
TIBC-比色	237
Fe	71
CRP	0.75
Mg	2.4
白血球数	34
赤血球数	313
血色素量	10.3
ヘマトクリット	31.6
MCV	101
MCH	32.9
MCHC	32.6
血小板	12.3

spKt/V=2.14  eKt/V=1.95

クリアスペース率　80.7%   尿素除去率　83%

nPCR 0.92   %CGR  53%

GNRI  83

塩分摂取率7.7kg/day       体重増加率　4.9%

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Kt/V計算（HD)-CKD・透析計算ツール ２月になって横浜にも大雪が振り１４センチの積雪を記録！ 寒い日が続く。 暖房で暖まっているはずの室内でも身震いするほどの冷気が入ってくる。 栄養を取って武装しようと思うが結局、うどんだのラーメンだの暖まるものに・・・ 塩分摂取率が7.7に！  にほんブログ村 のりさんの透析人生 こんにちは。このブログを応援してくれる君は 上の人工透析バナーをクリックしてね！ ランキング表がでてくるよ。 のりさんの透析もよろしくお願いします。

首都圏大雪

今日は朝から大雪となった。

去年は成人の日に大雪が降って晴れ着の裾を汚したが、

それ以来の大雪となった。

大雪警報は６年ぶりの発令となるそうだ。

太平洋側の広い範囲で大雪に　関東沿岸部では暴風も http://t.co/B1xvrw6W2Q　マジで凄い雪になってきました。
— norifumi watanabe (@NorifumiW) 2014, 2月 8

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恵方巻き

今日は節分ですね。
商業主義に巻かれて、今年も恵方巻き寿司を食べました。
だって、誰だって今年も幸せでいたいですもん。

でも、よく調べてみると、バレンタインデーのチョコレートや、
土用の丑の日のうなぎのようになんの根拠もないようですが、
それでもいいじゃない。
美味しければ！

昔は卵焼きにキュウリ、桜でんぶ位の材料だったものが、
今日ではいくらだのマグロだのこれでもかってくらい豪華です。

どうですか？恵方巻き、お土産に買って帰られては？

あ？東北東を向いてかぶりつくのをお忘れなく！

２０１４年、今年の恵方

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サンマーメン（生馬麺）

サンマーメン　wikipediaから

細麺を使った、塩ラーメンもしくは多くの場合醤油ラーメンの上に、歯ごたえが残る程度に炒めたモヤシに片栗粉を溶いたあんで絡めて乗せた麺料理である。モヤシ炒めの中にはキャベツやキクラゲ等の野菜や蒲鉾、豚肉の細切り等も入っていることもあり、皿うどんのあんかけによく似ている。モヤシを主とするあんかけだが、「肉そば」の肉を減らして野菜を増やしたものが原型とされている。

サンマーメン

サンマーメンの思い出

４４年前、透析導入となって暫くは母が送り迎えをしてくれた。

元気になるに従って、一人でいけるようになったが帰りは母が迎えにきた。

当時は週２回の１０時間透析。気の遠くなるような時間だった。

実際に、透析中、気の遠くなる事もあった。

その病院の２階にレストランがあった。

中華、洋食が主体。喫茶も兼ねていた。

そこの入り口に「生馬麺あります！」の幟があり、

母に「生き馬麺ってなに？」と聞くと、「サンマーメンっていうのよ。」

おれは無性に食いたくなり、「食べたい！」とねだると、

「じゃ、汁は飲まないようにね。」

と、いわれて食べたのが初サンマーメンだった。

母は家で作る俺の制限食には厳しかったが、

度々、外食には連れて行ってくれた。

当時の透析患者は食事の制限が厳しく、栄養不足だった。

食欲も無く病院のカロリーの高い低タンパクの食事は食べれなかった。

しかし、母は「食べなきゃ死んじゃう！」といって、

病院前の中華の店からチャーハンや餃子を買って持ってきたりして、

俺に食べなさい、と言った。

あの時、食べなければ、今、生きていないかもしれない。

サンマーメンを食べるとあの頃を思い出すんだ。

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体内埋め込み型人工腎臓

■慶応大と東京医科大、超小型透析装置開発－（日刊工業新聞） 慶応義塾大学と東京医科大学が、５００円玉程度の大きさの小型人工透析システムを開発した。体内へ埋め込むことを視野に入れている。１０―２０年後の製品化を目指す。 http://t.co/J4EDSBiyji #透析
— じんラボ (@Jinlab_jp) 2014, 1月 17

１９７０年、まだ、人工透析が一般的でない頃、

僕は医者から人工腎臓という話を聞くと、まず、この体内埋め込みを想像した。

科学的に作られた無機質な人工的装置をお腹に埋め込むのを、

想像して絶句したものだが、あれから４４年、ついに実現しようとしている。


しかし、本物の腎臓は握りこぶし程度の大きさと聞くが、

こちらは５００円玉程度の積層型。


まだまだ実用的にはほど遠いようだが、あっという間に完成するかも、

しれない。

その時、あなたは一番に手を挙げる事ができますか？

今、人工透析は経済的な面から見直しがはかられている。

こうした埋め込み型人工臓器やiPS細胞を使った再生臓器移植。

どちらも１０年程度で初期の試験段階がやってくる。

透析である程度、生命維持出来る現在、

新しいテクノロジーに身を委ねチャレンジする事は、

大変な勇気が必要だろう。


ある日、突然、政府から、

「従来の血液透析は何年何月何日をもって補助を停止します。

その代わりに透析患者さんには人工臓器を無料で配布するので、

受け取って、指定の病院で手術を受けてください。」

なんて通知が来たらどうしますか？


http://news.mynavi.jp/news/2014/01/21/065/　IPS細胞の記事

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1月採血結果

PTHがドヒャ〜！

2014/1/6

透析条件

FB150Pβ　透析時間６時間 QB150 

項目	透析前	透析後
総蛋白	6.6	6.8
アルブミン	3.1
尿酸	6.2	1.4
尿素窒素	43.5	7.9
クレアチニン	7.18	1.75
Na	143	139
Cl	107	100
K	4.2	3.2
Ca	8.9	8.9
IP	3.6	1.4
CRP	0.74
Mg	2.3	1.9
WBC	35
RBC	282
Hb	9.3
Ht	28.8
補正Ca(Alb)	9.8
PTHーインタクト	5

spＫｔ/Ｖ=2.08 eＫｔ/Ｖ=1.9 ｸﾘｱｽﾍﾟｰｽ率=80.2％ 

尿素除去率81.8％ nＰＣＲ=0.74g/kg/day ％ＣＧＲ=67％

ＧＮＲＩ=79 塩分摂取量8g/day 体重増加率3.7％

http://www11.ocn.ne.jp/~hdtool/99_blank001.html CKD計算ツール

Evernote から送信 栄養状態が更に悪くなってきた。 もともとアルブミンなど低かったがこれ以上悪くなると、 大変だ。 医師の診断 ６時間の透析で十分に毒素は引けているが、その分ALBなどの栄養素も引けている。蛋白質をたくさん取るように。　蛋白質を摂取するとリンの値も上昇するだろうが、それは気にする事無い。上げて引く。BUNもどんどん上げて引く。これが今の透析界の考え方です。 PTHが低すぎる。  PTHが５って？ どういうこと？ 今までも４０〜６０くらいで低値だったが低すぎないか？ 大体PTHというものがどういうものか、複雑で分からない。 Ca,IP,活性型VD,こういったものに関係するホルモン、その程度だ。 PTH（副甲状腺ホルモンとは？）　←こちらが分かりやすいです。 骨は一定の状態ではなく、常に破骨細胞によって古い細胞が壊されCaが血液中に溶かされて、血液中のCaが上昇、次に壊された骨細胞が再生され新しい細胞に生まれ変わる。 そういったサイクルを繰り返している。 これを骨回転といい、これを調整しているのがPTHやカルシトニン、活性型ビタミンDである。 透析患者は腎臓の機能がなくなっているのでカルシウム、リン、のコントロールが非常に難しい。活性型ビタミンD剤やリンの抑制などで厳密にコントロールする必要がある。 PTHよりカルシウム、カルシウムよりリンがより重要とされている。 PTHは低すぎても低回転骨となり異所性石灰化などの合併症がある。 医師は食事がとれないのが要因という。 リン値が透析前でも3.6、透析後では1.4、これでは低すぎる。 カルシウムまで下がってきたら大変だ。 骨付きカルビでもしゃぶるか？  にほんブログ村 のりさんの透析人生 こんにちは。このブログを応援してくれる君は 上の人工透析バナーをクリックしてね！ ランキング表がでてくるよ。 のりさんの透析もよろしくお願いします。

米澤牛・焼肉重 松川辨當

「べんとう〜、べんとう〜」

昔は列車の窓が開いたので、

こうして、辨當（べんとう）売りがやってきました。

発車までのわずかな時間で、買うので

おつりがまだでも、出発してしまう。

なかには辨當買っているうちに

乗り遅れてしまう方もおりました。

弁当につきものなものは、やっぱ、お茶。

今は、ペットボトルが主流ですが、

昔は土器（かわらけ）の茶瓶で小さなおちょこが付いていて、

ちびちびとあっついお茶をすすったものでした。

その後、プラスチック製の容器になりましたが、

熱いお茶を入れるためプラから溶質が滲み出て、体に悪いということ

になり、この風景はなくなりました。

今は新幹線でもチョットした特急でも窓は開かず、

駅弁売りもお茶売りの声も聞こえず、

駅のアナウンスだけががなり立て寂しい限りですな。

隔世の感あり。

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すきやねん！大阪

大阪・２日間の旅

１月１１日（土）〜（日）

患者仲間２１名が集って、天王寺動物園・串カツオフ会、

翌日はユニバーサル・スタジオ・ジャパンへいって来ました。

全国各地から大阪駅へ集合して出発です。

天王寺公園

天王寺駅前は自転車が多い。
右に左に自由自在に走ってる。斜行も当たり前。
しかも結構なスピードで突っ込んでくる。
公園の中に入って一安心。

天王寺公園

遠くに見える通天閣。

あそこまで公園を抜けていきます。

動物園もあります。

串カツオフまで、

お腹をすかせよう！

カバ

カバちゃん

どっちがお尻か頭か？

何か、一生懸命にやっているね。

カバというと、あんぐりと口を開けて、

えさをおねだりというのが、定番

だけど、ここはサハリ。

生きるのも大変だな。

フラミンゴ

ライオン

ライオンのメスは強いらしいよ。

百獣の王がライオンならばライオンの雌は地上最強の動物。

ライオンの雄は子供が生まれても、縄張りを守るため忙しく、一切、子育てなんかしない。

雌だけで沢山の子供を強く逞しく育てる。

ぐーたら亭主でもライオンの雌のような女房を嫁にもらえば、

立派な息子や娘ができる。

新世界・夕暮れ散歩

新世界には串カツの店が多い。

夕暮れになると、

いっせいに提灯に灯りがともって、

とても魅惑的！

夜の大阪の始まりだ。

串カツで一杯やった後は２次会でカラオケ。

各自、グループに分かれて各ホテルへ散っていく。

一抹の寂しさが募る。

しかし、今回はまだまだ明日も続くのだ。

ユニバーサル・スタジオ・ジャパン

翌日、１２日（日）

は、１０時にUSJ入り口に集合しチケットを買う。

今回のイベントは２０１３年の秋頃に

大阪で串カツ食べよう、という事で企画。

トーマスさんがFBで呼びかけたりして、

募集し沢山の皆さんと同じ時間を過ごす事が出来ました。

寒い日でしたが元気よく遊びました。

たくさん話もして思い出にもなりました。

現在の透析患者達はこんなに活発に活動出来る。

透析技術の進歩に感謝しつつ、帰路に着きました。

 

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東京迷い猫

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2014年
明けましておめでとうございます。

無事に新年を迎えまして、
今年（2014)初のオフ会へとお上りしたのです。
もう何回も行った事のある築地玉寿司本店をめざしたのです。

ところが何を間違ったか築地駅で降りれば歩いて５分くらいのところ、
間違えて築地市場で降りてしまった。
地下鉄は苦手で地上に出たら見たことも無い風景。
えーい、ままよ。築地はそんなに離れていないはずだ。
道も１本道、時間もまだある。
と、歩き出したのが運のつき。。。

５分１０分歩いても築地本願寺に当たらない。
それどころかいきなり新歌舞伎座登場！

新歌舞伎座

え！？これは、行き過ぎ？
しかし、歌舞伎座はそう、遠くないはず。。。
この頃からメンバーが頻繁に電話をしてくる。
あわてて時を見れば４０分以上遅刻をしている。

もう、いきなりパニック状態。

ここはどこ？私は誰？

あわてて近くの人に場所を聞くがもう遅い。
そこはなんと銀座4丁目。
映画では見た事があるが実際に見るのは初めてだ！
また電話がかかる。

「今、どこにいるの？」
「銀座だけどどっちに行ったらいいかわからない」
「もう、２次会の場所に行くよ。」
ここまでで１時間４５分。
急に体が冷えてくる。気力はなえた。

「銀座駅があるからおれ、そこから帰る。すまん。」
一方的に電話を切って帰ってきた。

考えれば東銀座も通ったし、銀座駅もあった。
地下鉄で築地へ行って来直せばこんなに時間がかからないはず。

いや〜東京ワンダーランド。
おそろしや！

迷子の子猫ちゃんの巻きでありました。
待ちぼうけを食らわしたグループの方々、面目ない。