2014年1月28日火曜日

サンマーメン(生馬麺)


サンマーメン wikipediaから
細麺を使った、塩ラーメンもしくは多くの場合醤油ラーメンの上に、歯ごたえが残る程度に炒めたモヤシ片栗粉を溶いたあんで絡めて乗せた料理である。モヤシ炒めの中にはキャベツキクラゲ等の野菜蒲鉾、豚肉の細切り等も入っていることもあり、皿うどんのあんかけによく似ている。モヤシを主とするあんかけだが、「肉そば」の肉を減らして野菜を増やしたものが原型とされている。

サンマーメン

サンマーメンの思い出

44年前、透析導入となって暫くは母が送り迎えをしてくれた。
元気になるに従って、一人でいけるようになったが帰りは母が迎えにきた。
当時は週2回の10時間透析。気の遠くなるような時間だった。
実際に、透析中、気の遠くなる事もあった。

その病院の2階にレストランがあった。
中華、洋食が主体。喫茶も兼ねていた。
そこの入り口に「生馬麺あります!」の幟があり、
母に「生き馬麺ってなに?」と聞くと、「サンマーメンっていうのよ。」

おれは無性に食いたくなり、「食べたい!」とねだると、
「じゃ、汁は飲まないようにね。」
と、いわれて食べたのが初サンマーメンだった。

母は家で作る俺の制限食には厳しかったが、
度々、外食には連れて行ってくれた。
当時の透析患者は食事の制限が厳しく、栄養不足だった。
食欲も無く病院のカロリーの高い低タンパクの食事は食べれなかった。

しかし、母は「食べなきゃ死んじゃう!」といって、
病院前の中華の店からチャーハンや餃子を買って持ってきたりして、
俺に食べなさい、と言った。

あの時、食べなければ、今、生きていないかもしれない。

サンマーメンを食べるとあの頃を思い出すんだ。




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2014年1月26日日曜日

体内埋め込み型人工腎臓

1970年、まだ、人工透析が一般的でない頃、

僕は医者から人工腎臓という話を聞くと、まず、この体内埋め込みを想像した。

科学的に作られた無機質な人工的装置をお腹に埋め込むのを、

想像して絶句したものだが、あれから44年、ついに実現しようとしている。


しかし、本物の腎臓は握りこぶし程度の大きさと聞くが、

こちらは500円玉程度の積層型。


まだまだ実用的にはほど遠いようだが、あっという間に完成するかも、

しれない。

その時、あなたは一番に手を挙げる事ができますか?

今、人工透析は経済的な面から見直しがはかられている。

こうした埋め込み型人工臓器やiPS細胞を使った再生臓器移植。

どちらも10年程度で初期の試験段階がやってくる。

透析である程度、生命維持出来る現在、

新しいテクノロジーに身を委ねチャレンジする事は、

大変な勇気が必要だろう。


ある日、突然、政府から、

「従来の血液透析は何年何月何日をもって補助を停止します。

その代わりに透析患者さんには人工臓器を無料で配布するので、

受け取って、指定の病院で手術を受けてください。」

なんて通知が来たらどうしますか?


http://news.mynavi.jp/news/2014/01/21/065/ IPS細胞の記事





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2014年1月18日土曜日

1月採血結果

PTHがドヒャ〜!

2014/1/6
透析条件
FB150Pβ 透析時間6時間 QB150 
項目透析前透析後
総蛋白6.66.8
アルブミン3.1
尿酸6.21.4
尿素窒素43.57.9
クレアチニン7.181.75
Na143139
Cl107100
K4.23.2
Ca8.98.9
IP3.61.4
CRP0.74
Mg2.31.9
WBC35
RBC282
Hb9.3
Ht28.8



補正Ca(Alb)9.8
PTHーインタクト 5

spKt/V=2.08 eKt/V=1.9 クリアスペース率=80.2% 
尿素除去率81.8% nPCR=0.74g/kg/day %CGR=67
GNRI=79 塩分摂取量8g/day 体重増加率3.7
Evernote から送信




栄養状態が更に悪くなってきた。

もともとアルブミンなど低かったがこれ以上悪くなると、

大変だ。

医師の診断

6時間の透析で十分に毒素は引けているが、その分ALBなどの栄養素も引けている。蛋白質をたくさん取るように。 蛋白質を摂取するとリンの値も上昇するだろうが、それは気にする事無い。上げて引く。BUNもどんどん上げて引く。これが今の透析界の考え方です。

PTHが低すぎる。 

PTHが5って?
どういうこと?
今までも40〜60くらいで低値だったが低すぎないか?
大体PTHというものがどういうものか、複雑で分からない。
Ca,IP,活性型VD,こういったものに関係するホルモン、その程度だ。

PTH(副甲状腺ホルモンとは?) ←こちらが分かりやすいです。

骨は一定の状態ではなく、常に破骨細胞によって古い細胞が壊されCaが血液中に溶かされて、血液中のCaが上昇、次に壊された骨細胞が再生され新しい細胞に生まれ変わる。
そういったサイクルを繰り返している。
これを骨回転といい、これを調整しているのがPTHやカルシトニン、活性型ビタミンDである。

透析患者は腎臓の機能がなくなっているのでカルシウム、リン、のコントロールが非常に難しい。活性型ビタミンD剤やリンの抑制などで厳密にコントロールする必要がある。
PTHよりカルシウム、カルシウムよりリンがより重要とされている。

PTHは低すぎても低回転骨となり異所性石灰化などの合併症がある。


医師は食事がとれないのが要因という。
リン値が透析前でも3.6、透析後では1.4、これでは低すぎる。
カルシウムまで下がってきたら大変だ。
骨付きカルビでもしゃぶるか?




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2014年1月16日木曜日

米澤牛・焼肉重 松川辨當

「べんとう〜、べんとう〜」

昔は列車の窓が開いたので、

こうして、辨當(べんとう)売りがやってきました。

発車までのわずかな時間で、買うので

おつりがまだでも、出発してしまう。

なかには辨當買っているうちに

乗り遅れてしまう方もおりました。





弁当につきものなものは、やっぱ、お茶。

今は、ペットボトルが主流ですが、

昔は土器(かわらけ)の茶瓶で小さなおちょこが付いていて、

ちびちびとあっついお茶をすすったものでした。

その後、プラスチック製の容器になりましたが、

熱いお茶を入れるためプラから溶質が滲み出て、体に悪いということ

になり、この風景はなくなりました。

今は新幹線でもチョットした特急でも窓は開かず、

駅弁売りもお茶売りの声も聞こえず、

駅のアナウンスだけががなり立て寂しい限りですな。

隔世の感あり。




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2014年1月14日火曜日

すきやねん!大阪

大阪・2日間の旅

1月11日(土)〜(日)

患者仲間21名が集って、天王寺動物園・串カツオフ会、

翌日はユニバーサル・スタジオ・ジャパンへいって来ました。

全国各地から大阪駅へ集合して出発です。


天王寺公園

天王寺駅前は自転車が多い。
右に左に自由自在に走ってる。斜行も当たり前。
しかも結構なスピードで突っ込んでくる。
公園の中に入って一安心。

天王寺公園
遠くに見える通天閣。

あそこまで公園を抜けていきます。

動物園もあります。

串カツオフまで、

お腹をすかせよう!



カバ

カバちゃん

どっちがお尻か頭か?

何か、一生懸命にやっているね。

カバというと、あんぐりと口を開けて、

えさをおねだりというのが、定番

だけど、ここはサハリ。

生きるのも大変だな。


フラミンゴ

ライオン

ライオンのメスは強いらしいよ。

百獣の王がライオンならばライオンの雌は地上最強の動物。

ライオンの雄は子供が生まれても、縄張りを守るため忙しく、一切、子育てなんかしない。

雌だけで沢山の子供を強く逞しく育てる。

ぐーたら亭主でもライオンの雌のような女房を嫁にもらえば、

立派な息子や娘ができる。

新世界・夕暮れ散歩

新世界には串カツの店が多い。

夕暮れになると、

いっせいに提灯に灯りがともって、

とても魅惑的!

夜の大阪の始まりだ。







串カツで一杯やった後は2次会でカラオケ。

各自、グループに分かれて各ホテルへ散っていく。

一抹の寂しさが募る。

しかし、今回はまだまだ明日も続くのだ。


ユニバーサル・スタジオ・ジャパン

翌日、12日(日)

は、10時にUSJ入り口に集合しチケットを買う。





今回のイベントは2013年の秋頃に
大阪で串カツ食べよう、という事で企画。

トーマスさんがFBで呼びかけたりして、
募集し沢山の皆さんと同じ時間を過ごす事が出来ました。
寒い日でしたが元気よく遊びました。
たくさん話もして思い出にもなりました。

現在の透析患者達はこんなに活発に活動出来る。
透析技術の進歩に感謝しつつ、帰路に着きました。


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2014年1月5日日曜日

東京迷い猫


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2014年
明けましておめでとうございます。

無事に新年を迎えまして、
今年(2014)初のオフ会へとお上りしたのです。
もう何回も行った事のある築地玉寿司本店をめざしたのです。

ところが何を間違ったか築地駅で降りれば歩いて5分くらいのところ、
間違えて築地市場で降りてしまった。
地下鉄は苦手で地上に出たら見たことも無い風景。
えーい、ままよ。築地はそんなに離れていないはずだ。
道も1本道、時間もまだある。
と、歩き出したのが運のつき。。。

5分10分歩いても築地本願寺に当たらない。
それどころかいきなり新歌舞伎座登場!

新歌舞伎座


え!?これは、行き過ぎ?
しかし、歌舞伎座はそう、遠くないはず。。。
この頃からメンバーが頻繁に電話をしてくる。
あわてて時を見れば40分以上遅刻をしている。

もう、いきなりパニック状態。

ここはどこ?私は誰?

あわてて近くの人に場所を聞くがもう遅い。
そこはなんと銀座4丁目。
映画では見た事があるが実際に見るのは初めてだ!
また電話がかかる。

「今、どこにいるの?」
「銀座だけどどっちに行ったらいいかわからない」
「もう、2次会の場所に行くよ。」
ここまでで1時間45分。
急に体が冷えてくる。気力はなえた。

「銀座駅があるからおれ、そこから帰る。すまん。」
一方的に電話を切って帰ってきた。

考えれば東銀座も通ったし、銀座駅もあった。
地下鉄で築地へ行って来直せばこんなに時間がかからないはず。

いや〜東京ワンダーランド。
おそろしや!

迷子の子猫ちゃんの巻きでありました。
待ちぼうけを食らわしたグループの方々、面目ない。